Primär behandling av icke metastaserad njurcancer är i princip kirurgisk. Nefronsparande kirurgi, där njurparenkym sparas, används vid T1a tumörer samt vid komorbida tillstånd där man har nytta av att spara njurfunktion. Den vanligaste operationstekniken för nefronsparande kirurgi är via ett öppet flanksnitt.
Fördelar med öppen teknik är nära åtkomst till njuren och att bukhålan undviks. Nackdelarna med tekniken är framför allt relaterade till operationsområdet postoperativt – i form av ärrbråck eller nervskada med postoperativ bukväggspares. De problemområden vi önskar beröra är följande:
Förekomsten av ärrbråck efter flanksnitt är okänd Nervskada med muskelpares, s k bulging, är enligt tidigare studier vanligt, men studierna är få till antalet och prevalenssiffrorna är spridda (19-57 %) Det finns lite kunskap om hur en muskelpares efter flanksnitt påverkar patienten
Vi har planerat bemöta problemen enligt följande:
Retrospektiv studie på patienter opererade med nefronsparande kirurgi i flanksnitt för att kartlägga prevalensen av ärrbråck och bulging
Utveckling av ett bulgescore – en radiologisk metod att kunna mäta graden av bukväggsutbuktning efter bukväggspares
Studera patienternas subjektiva besvär efter operationen, i form av en enkätstudie
Studera patenternas objektiva besvär efter operationen – mäta bukmuskelstyrka hos patienter med bukväggspares och de utan